一、核心原因：一场关于“修复力”的失衡
要理解这个问题，我们首先要明白疤痕增生的本质：它是伤口愈合过程中，成纤维细胞过度活跃，导致胶原蛋白“生产过剩”且排列紊乱的结果。
如果把伤口修复比作一场建筑施工：年轻人的施工队（细胞）精力旺盛，建筑材料（营养）充足，施工指令（生长因子）强烈。他们追求速度，有时会用力过猛，用了过多的“水泥”（胶原蛋白），把墙（疤痕）砌得又高又凸。老年人的施工队则节奏放缓，材料供应和指令传达都趋于平和，修复过程更“按部就班”，完成的墙面（疤痕）也就平坦。
二、年轻人的四大优势，如何成了疤痕增生的“推手”？
澎湃的细胞活性与新陈代谢，年轻人处于生命的巅峰时期，全身细胞，包括负责生产胶原蛋白的成纤维细胞，都处于高度活跃的状态。当接到修复指令时，这些“干劲十足”的成纤维细胞会大量增殖，并以极高的效率合成胶原。胶原的合成速度远远超过了其被分解代谢的速度，导致大量多余的胶原堆积在真皮层，形成了凸起的疤痕。相比之下，老年人的成纤维细胞活性下降，整个修复过程温和、缓慢，胶原的合成与分解容易达到平衡。
旺盛的炎症反应与生长因子，伤口愈合的第一步是炎症反应。年轻人的免疫系统如同精锐的“快速反应部队”，对创伤会发起强烈而迅速的炎症攻击。这个过程会释放大量的生长因子，这些因子是驱动成纤维细胞工作的“命令”。过于强烈的炎症和过高浓度的生长因子，持续刺激成纤维细胞，使其“加班加点”地工作，从而大大增加了疤痕增生的风险。老年人的炎症反应相对温和，驱动力量减弱，疤痕增生自然就少了。
更高的皮肤张力与弹性，年轻人的皮肤富含胶原和弹性纤维，紧绷而富有弹性。这本来是健康的象征，但在伤口愈合时却带来了挑战。伤口边缘受到的机械张力非常大。身体为了对抗这种持续的牵拉力，会本能地“加固”伤口，沉积更多的胶原纤维来增加强度，从而导致疤痕增生。这也是为什么胸前、肩背、关节等皮肤张力高的部位，更容易发生增生的原因。老年人皮肤松弛，张力小，这种刺激就弱得多。
旺盛的激素水平，青少年和年轻成人正处于激素分泌的旺盛期。一些激素，如生长激素和性激素，被证实可以促进细胞增殖和蛋白质合成，这间接为成纤维细胞的“过度发挥”提供了有利的体内环境。
疤痕增生更青睐年轻人，是青春活力在皮肤修复上的一次“过度表达”。它像一枚成长的印记，记录着我们身体曾经拥有何等强大的自愈能力。
